困惑一：名目繁多的预防针，都要打吗?

       在儿童预防接种证上，列有9种疫苗：卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破三联疫苗、麻疹疫苗、腮腺炎疫苗、风疹疫苗、乙肝疫苗、乙脑疫苗、流脑疫苗。而接种证上没有列出的还有预防水痘、甲肝、肺炎、流感、出血热、狂犬病等疾病的疫苗。面对种类繁多的疫苗，家长们很想知道，哪些预防针是必须打的，哪些是自愿选择的。

       对此，中国疾病预防控制中心免疫规划中心负责人作出明确解释：*规定纳入计划免疫、有统一免疫规程的疫苗只有5种，即卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破三联疫苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗。这5种疫苗儿童必须普遍接种，购置疫苗的经费由政府负担，个人只需交少量接种*。其他疫苗由地方卫生防疫机构根据疾病发生和流行的特点、规律，确定针对某一重点保护人群接种，或是向公众推荐，由人们自己选择接种或不接种，费用一般是自己承担。只有当某一地区出现疫情或发生大的自然灾害，为避免某些传染病暴发流行，才会有针对性地要求人群普遍接种某种疫苗。

      一些从事预防医学研究多年的医生说，除了*规定要打的预防针，他们本人和亲属都很少打其它的预防针。他们说，预防传染病，很积极的办法还是讲卫生，多锻炼身体。有的疫苗虽然很好，但是如果给不是很需要的人打，即使个人有能力负担，也是卫生资源的浪费。也有医生指出，预防针不宜打得过多过滥。因为疫苗在生产过程中要使用某些人体细胞或动物蛋白，疫苗提纯过程中，难以完全去除这些蛋白，接种疫苗后，人体在产生对某种疾病抗体的同时，也会产生异体蛋白抗体，有可能造成过敏反应。

       困惑二：对自愿打的预防针该如何选择?

       据医生介绍，在发达*，预防针有家庭医生为他们提供建议、作出选择。针对我国现状，医生们建议可以参考这样一些因素：

       1、当地是否出现某种传染病流行。

       2、以前是否接种过。除了流感疫苗保护期只有一年，其他大多数疫苗都有比较长的保护期，不必重复接种。

       3、是否属于重点保护人群。例如流感疫苗和肺炎疫苗的重点保护人群是65岁以上的老年人、7岁以下的幼童和体弱多病的人;甲肝疫苗重点接种人群是没有感染过的儿童及餐饮业工作人员、经常接触甲肝病人的医务人员和经常出差、饮食卫生没有保证的人。

       4、有无接种禁忌症。每种疫苗的使用说明书上都开列有禁忌症，即什么情况下不能接种。

       5、是否处于疫区。例如出血热疫苗，一般只有生活在疫区和要前往疫区的易感成人才需要接种。国产、进口疫苗价格悬殊，人们如何取舍?公共卫生学医生认为，进口疫苗的生产线都是按照GMP要求建设的，国产疫苗生产企业现在也在大力实施GMP改造。但都是通过*药品生物制品检定部门严格检验的，因此其质量和安全性都是可靠的。人们可以根据自己的经济承受能力选择使用。

　　每个孩子的发育都是有个体的差异。有的还是痛觉不是特别的敏感，接种疫苗的时候，疼痛的程度不是特别的严重。

　　大多数宝宝都不会有什么大碍，少数会出现发热、皮疹等情况，那么，当宝宝出现这些不良反应时，做家长的该怎么护理呢?需要喂药吗?这些护理*你一定要了解一下!

　　接种疫苗后的两种不良反应：

　　1、发热

　　宝宝在接种疫苗24小时内出现发热的同时，还常伴有烦躁、乏力、嗜睡和周身不适等不良反应。

　　还有一些宝宝可能有腹痛、恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。

　　一般宝宝的体温都在38.5℃以下，可能会持续1～2天。

　　父母这样护理：

　　如果宝宝体温在38.5℃以下，并且没有其他明显不适的症状，就没有必要进行特殊处理，可以让宝宝多喝水，多休息，一般1～2天体温就能恢复正常。

　　但如果宝宝的体温超过38.5℃，体温持续2天后不退并有继续上升的趋势，同时宝宝还伴有比较严重的烦躁或呕吐等症状，父母就要考虑是不是在此期间宝宝又受到了其他病菌的感染，这时一定要及时去医院就医。

　　为什么宝宝接种疫苗后会出现发热等不良反应?

　　其实，接种疫苗是将一些经过特殊处理的病原菌或者病原菌的部分成分、毒素等，通过注射等途径，人为地感染，适当刺激免疫系统，促使人体内产生相应的抗体，从而使孩子获得抵抗同种病原菌感染的能力。

　　事实上，接种疫苗就是一次人为的、轻微的感染过程。

　　所以，接种疫苗后，有的孩子会出现发热等类似生病的不良反应，通常是在接种后的24小时内出现，而且比较轻微。

　　腋下体温一般不超过38℃，肛温或耳温不超过38.5℃。

　　这时不需要特殊处理，只要让宝宝多喝水或奶，宝宝的体温8小时内就会恢复正常。

　　为什么会出现高热?

　　由于宝宝在受到感染或接种疫苗时，抵抗力已经有所变化，再叠加疫苗接种或感染，会刺激人体的免疫系统产生强烈反应，因而出现高热等严重不良反应。

　　每个孩子的体质不同，有的宝宝接种疫苗后容易发热，且体温偏高，持续时间也比较长，这有可能是疫苗制剂本身有问题。

　　当然，有极少数宝宝接种疫苗后体温会超过39℃，这些宝宝有可能对疫苗中的某种成分过敏。

　　有的宝宝接种疫苗后发热可能是一种偶合事件，也就是说，接种疫苗前后正好和其他疾病重叠了。

　　2、皮疹

　　当宝宝接种麻疹活疫苗、水痘疫苗等后，可能会出现皮疹的情况。

　　其实，皮疹是比较常见的接种疫苗后的全身反应之一。如接种麻疹活性疫苗后会出现类似麻疹样的皮疹，接种水痘疫苗后1个月内出现类似水痘的皮疹。

　　这是因为这些疫苗本身是有活性的减毒疫苗，接种以后可以引起类似相应疾病的轻度感染。

　　脑膜炎疫苗、甲肝疫苗等也可能引起局部或全身性的皮疹，常是一次性的。

　　父母这样护理：

　　接种疫苗后的皮疹相比真正感染疾病而引起的皮疹要轻微得多，而且宝宝大多可以在数天内自行消退，一般不需要治疗或处理。

　　宝宝接种后可能会发生不良反应，只要家长细心一点，完全能将接种的不良反应降到很低。

　　10种情况下宝宝不宜接种疫苗：

　　1.有过敏史的宝宝一律不得接种疫苗(除脊髓灰质炎三价混合疫苗外)。

　　2. 患有严重的心脏、肝脏、肾脏疾病以及结核病的宝宝，也不宜进行疫苗接种。

　　3.有先天性免疫缺陷、免疫功能低下的宝宝不宜进行疫苗接种，尤其是活疫苗。

　　4.有中枢神经系统性疾病的宝宝，如：大脑功能发育不全、癫痫、高热惊厥、抽风病史、脑炎后遗症等均不宜进行疫苗接种。特别是百白破混合制剂、乙脑和流脑疫苗。

　　5. 如果宝宝处于疾病的急性期或患有急性传染病，应暂缓接种，以免加重病情。小编建议完全恢复后一周再行接种。

　　6. 如果宝宝发热、体温超过37.5℃时，也应暂缓接种。

　　7.如宝宝的接种部位有严重的皮炎、牛皮癣、湿疹、皮疹及化脓性皮肤病，则应在治疗后再行接种。

　　8.如宝宝的大便比平时增多，如每天排便4次以上，即出现腹泻时也不宜服用脊髓灰质炎疫苗。

　　9.凡发现有对鸡蛋过敏的宝宝则不宜接种麻疹、麻风、麻风腮、流感等疫苗。

　　10.凡对牛奶蛋白过敏、存在先天性免疫缺陷的宝宝不得口服脊灰减毒活疫苗。

　　接种前：先确定宝宝身体状况

　　疫苗接种需要选择在宝宝身体状况良好的时候进行。

　　如果宝宝生病了，比如发烧、感冒、腹泻或有其他身体不适时，接种的时间就要延后，需等宝宝身体好了再进行。同时，接种前需要了解本次接种的具体疫苗是否有特别的禁忌症，比如有鸡蛋过敏史的宝宝就不适合接种麻疹疫苗，这一般在疫苗接种通知单上有列明，妈妈们一定要看仔细。

　　接种时：宝宝情绪要安抚

　　疫苗接种时，宝宝常因害怕而哭闹，尤其是记忆力较强的大宝宝，甚至一看到穿白大褂的医生就会害怕得哭起来。这时妈妈一定要做好安抚工作，可以带上宝宝平时喜欢的玩具来转移他的注意力;如果仍然哭闹不止，妈妈很好把宝宝抱出屋外，平复一下他的情绪，并用语言鼓励。待宝宝情绪平复后，再进行接种。

　　很好不要在宝宝哭闹不止的时候进行接种：一来若是宝宝挣扎可能会受到伤害;二来会让宝宝留下不好的印象，下次接种时就更难安抚了。

　　接种后：密切留意副反应

　　宝宝注射疫苗的当天需要多饮水，注意休息，避免剧烈运动和远行。疫苗接种后，一般医生都会建议很好24小时内不要洗澡，以免着凉或感染。

　　每种疫苗都有潜在的副反应，副反应发生的时间多在接种2天内，其中大部分发生在接种当天。

　　接种疫苗后需要留意观察宝宝的精神、食欲和睡眠状况，看有无不适。疫苗接种常见的副反应有：注射部位的发热、肿胀、疼痛;胃肠道的不适、恶心、呕吐、腹泻等;全身表现以发热、关节肿痛为主，也有过敏、出皮疹的现象;也有些宝宝疫苗接种后，特别容易哭闹。

　　通常疫苗的副反应都是一过性的(如早上出了疹子，下午就好了)，一般都不需要担心;部分注射部位的肿块可以热敷或贴土豆片;若有低热可以多喝水，观察为主;如果持续高热，体温超过38.5℃，或者不适症状持续时间较长，如连续2-3天的呕吐、腹泻时，需要及时就医。

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